Giao lưu, hợp tác làm chủ kỹ thuật cao

Trao đổi với báo chí trước khi bắt đầu cầu truyền hình, PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết - Giám đốc BV Việt Đức cho biết, kỹ thuật nội soi 1 lỗ đã tiến hành từ hơn 1 năm nay tại BV Việt Đức. Nội soi 1 lỗ có ưu việt là đường vào chỉ 1 lỗ, rất nhỏ, ít xâm lấn, giảm tổn thương, đỡ mất máu và rút ngắn thời gian nằm viện. BV thường xuyên có quan hệ hợp tác, giao lưu với các nước trên thế giới để trao đổi, học hỏi kinh nghiệm giữa các nước. Đây là lần đầu tiên thực hiện cầu truyền hình trực tiếp với BV Đại học Quốc gia Philippines Manila.

Bệnh nhân được lựa chọn của ca phẫu thuật nội soi 1 lỗ phía đầu cầu Việt Nam truyền hình trực tiếp tại BV Việt Đức là Nguyễn Thị Xuân H., 34 tuổi (Thuận Thành, Bắc Ninh), phát hiện bị tăng huyết áp kết hợp hạ kali trong máu cách đây 2 tháng trong lần đi khám sức khỏe định kỳ. Chị H. đã uống thuốc hạ huyết áp theo chỉ định của bác sĩ nhưng không đỡ. Người rất mệt, yếu cơ, hay sốt, hoa mắt chóng mặt. Qua thăm khám và bệnh sử không có gì đặc biệt, chị H. được đi xét nghiệm, chụp cắt lớp và phát hiện thấy khối u bên tuyến thượng thận trái. Theo PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết, với trường hợp tăng huyết áp do u tuyến thượng thận, vì dùng thuốc điều trị không hạ, mà phẫu thuật mổ mở như trước sẽ khó khăn do huyết áp cao gây chảy máu và nhiều nguy cơ biến chứng. Phẫu thuật nội soi, đặc biệt nội soi 1 lỗ phát triển là niềm hy vọng cho bệnh nhân và thuận lợi cho thầy thuốc.

11 giờ 55 phút: cả hội trường chăm chú tập trung vào màn hình. Kíp phẫu thuật nội soi 1 lỗ do PGS.TS. Trần Bình Giang, Phó Giám đốc BV Việt Đức kiêm Trưởng khoa Phẫu thuật cấp cứu tiêu hóa làm trưởng kíp tiến hành đưa Troca qua lỗ rạch thành bụng (cạnh rốn) vào ổ bụng, đi ra phía sau phúc mạc, bóc tách phúc mạc.

12 giờ 15 phút: tiến hành phẫu tích vào tĩnh mạch thượng thận. Bắt đầu từ tĩnh mạch thượng thận chính, cắt bỏ, xử lý xong phần bó mạch bên dưới. Các bác sĩ tiếp tục kiểm soát bó mạch thượng thận giữa và trên. Khối u đã được bộc lộ.

12 giờ 25 phút: Cắt bỏ khối u, phẫu thuật viên đưa một túi nilon (chuyên dụng) qua lỗ nội soi để bỏ khối u vào.

12 giờ 35 phút: túi nilon (chuyên dụng) trong có khối u vừa cắt bỏ được đưa ra khỏi ổ bụng qua lỗ nội soi. Khối u có kích thước 2,5cm. Ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp lúc 12 giờ 38 phút (sau 43 phút). Bên ngoài hội trường, không khí sôi nổi hẳn. Giám đốc Nguyễn Tiến Quyết - Tổng chỉ huy buổi truyền hình trực tiếp 2 đầu cầu cười to nói đùa với Phó Giám đốc Trần Bình Giang qua màn hình (vẫn đang trong phòng mổ lúc này mới có thời gian tranh thủ xem đầu cầu phía bạn đang tiến hành ca nội soi): “Professor Giang! Are you hungry?” (PGS. Giang, anh có đói bụng không?). Đang mải chăm chú theo dõi đầu cầu phía bạn nên PGS. Giang giơ tay ra hiệu và nói: “Thank you very much” (Cảm ơn anh nhiều). Mọi người cười vui vẻ. PGS. Quyết cũng cười “đáp lễ”: Thank you!

Trong khi theo dõi ca mổ tại BV Việt Đức, trên màn hình hội trường đồng thời truyền hình ca nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi của các bác sĩ tại BV Đại học Quốc gia Philippines Manila. Khi các bác sĩ Việt Đức đang tiếp tục đường đi vào chỗ có khối u thì phía Philippines đục lỗ luồn Troca thứ 2 tìm sỏi ở ống mật chủ. Các bác sĩ đã tìm ra viên sỏi kích thước 1,5cm nằm ở ống mật chủ. Ca phẫu thuật đầu cầu Philippines kết thúc muộn hơn ca phẫu thuật thực hiện tại đầu cầu BV Việt Đức gần 1 tiếng rưỡi đồng hồ.

Tranh thủ phỏng vấn PGS.TS. Trần Bình Giang khi anh vừa bước ra từ phòng mổ, anh cho biết điều quan trọng nhất trong ca mổ này là phẫu thuật viên phải kiểm soát tốt tĩnh mạch thượng thận chính (là tĩnh mạch quan trọng nhất) vì u tuyến thượng thận tiết ra nhiều hormon trọng yếu, trong đó có catecholamine gây tăng huyết áp; nếu chạm vào sẽ làm lượng hormon tăng tiết ào ạt vào trong máu gây nhiều biến chứng. Vùng tuyến thận tập trung rất nhiều mạch máu mảnh mai, việc cầm máu phải hết sức tỉ mỉ. Ca mổ đã diễn tiến hoàn toàn thuận lợi, kỹ thuật nội soi 1 lỗ đã được các bác sĩ BV Việt Đức nắm vững và triển khai thành thạo (đã thực hiện được trên 100 ca nội soi 1 lỗ cắt u tuyến thượng thận).
 
Hiện tại, BV Việt Đức đang thực hiện kỹ thuật nội soi 1 lỗ cắt ruột thừa bằng dụng cụ single incision, chi phí và giá thành rẻ hơn dụng cụ nội soi 1 lỗ single port đang sử dụng hiện nay. “Tiết lộ” này của PGS. Trần Bình Giang khiến tôi nhớ đến câu nói của PGS. TS. Nguyễn Tiến Quyết, Giám đốc BV trong một lần trả lời phỏng vấn: “Đích đến là vươn tới chinh phục những kỹ thuật cao nhưng bệnh viện luôn tìm tòi, lựa chọn giải pháp sao cho ít tốn kém nhất để phục vụ nhu cầu người bệnh tối đa nhất”. PGS. Nguyễn Tiến Quyết cũng cho biết, mục tiêu hướng tới của bệnh viện là thực hiện kỹ thuật mổ bằng robot Davinci. Đây là phương pháp hoàn toàn mới, kết hợp cao của các ngành khoa học kỹ thuật. Hiện tại Việt Nam chưa có robot Davinci vì đầu tư ban đầu quá lớn (khoảng 100 tỉ đồng Việt Nam/robot). Tuy nhiên, PGS.TS. Quyết khẳng định các bác sĩ Việt Nam đã làm chủ được kỹ thuật này.